| Les troubles fonctionnels intestinaux désignent des affections associant des troubles divers du transit intestinal (diarrhée, constipation ou alternance des deux), des douleurs abdominales et des ballonnements, sans cause organique. |
• Physiologie colique
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| Le chyme que l'iléon déverse dans le côlon est liquide et abondant (500 à 1 500 ml par jour).) Il contient moins de 10% de poids sec: électrolytes, pigments biliaires sous forme de bilirubine et quelques dizaines de grammes de matières organiques, protides, lipides. Sous forme d'acides gras et surtout hydrates de carbone. |
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Ceux-ci sont divisés en trois catégories :
- éléments non digestibles jouant un rôle de lest: lignine des enveloppes de céréales, fibres de cellulose non digestibles des légumes verts et de légumes secs ;
- cellulose dite digestible qui ne peut être attaquée que par des enzymes bactérienne s: cellulose tendre de certains légumes et pectine ou hémicellulose des fruits ;
- reste variable de glucides inégalement digérés et non absorbés : amidon de digestibilité faible. (Les amidons de riz et de manioc sont bien digérés et absorbés par le grêle ; l'amidon de blé et surtout, celui de pommes de terre moins digestibles entraînent l'apparition d'un résidu colique).
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La selle normale se forme par :
- l'absorption de l'eau et des électrolytes, surtout dans le côlon droit ;
- transformation bactérienne de la bilirubine en stercobiline ;
- fermentation bactérienne dans le côlon droit des celluloses digestibles et des restes d'amidon avec libération d'acides organiques et de gaz carbonique (C02). La flore iodophile est un reflet de l'importance de cette flore de fermentation ;
- putréfaction bactérienne dans le côlon gauche des résidus protidiques et des protéines du mucus colique avec libération d'indols, de scatols et d'ammoniaque.
Tout ralentissement du transit permet une surdigestion avec disparition de l'amidon et de la cellulose digestible, disparition de la flore iodophile et tendance à l'alcalinité des selles.
Toute accélération du transit, au contraire. se traduit par une abondance d'amidon et de cellulose digestible et par le développement parallèle de la flore iodophile avec une augmentation de la production acide .
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- Symptômes
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Quelle que soit la nature de la colite. on retrouve toujours les mêmes symptômes: douleurs sourdes du côté gauche la plupart du temps. ballonnements fréquents, troubles du transit des matières et des gaz qui traduisent les anomalies motrices, sécrétoires, chimiques, micro biologiques du côlon .
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- Les différentes formes
- Les colites avec putréfaction - La putréfaction est évoquée devant l'émission de selles liquides, nauséabondes et de gaz fétides ; l'examen des selles montre qu'elles sont alcalines avec diminution des acides organiques. l'augmentation de l'ammoniac et la présence d'albumine d'origine colique.
- Les colites avec fermentation - La fermentation est évoquée devant l'émission de selles pâteuses ou liquides et brûlantes ; on retrouve. à l'examen de ces selles, l'augmentation de la cellulose digestible. de l'amidon et l'augmentation des acides.
- Les colites avec constipation (constipation atonique) - Elles sont induites par l'insuffisance de la tonicité de la paroi du côlon chez des sujets ayant eu des grandes périodes de constipation, chez les personnes âgées notamment. où le côlon est dilaté.
- Constipations spasmodiques - On les retrouve principalement chez des sujets anxieux. émotifs. présentant un terrain dystonique nerveux et présentant différents troubles fonctionnels (maux de tête, palpitations cardiaques. mauvaise digestion. etc.). Dans cette constipation, on parle alors de côlon irritable ou la douleur est très vive mais soulagée par l'exonération des matières fécales.
- Les colites avec diarrhées - Elles sont dues à l'accélération du transit intestinal.
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