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Eczéma : de quoi s'agit-il ?
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L'eczéma est une lésion de la peau érythémato-vésiculeuse, prurigineuse et suintante, en plaques ou en nappes, de nombre, dimension et forme très variables, dont les contours sont habituellement irréguliers et émiettés, dont révolution est faite de récidives fréquentes (poussées).
Cette affection représente une réaction épidermique provoquée par des agents divers, externes ou internes, jouant le rôle d'allergènes sur un terrain particulier (allergique) ayant une aptitude eczématogène soit constitutionnelle, soit acquise (sensibilisation) .
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| • L'eczéma constitutionnel dit atopique |
Chez le nourrisson, vers l'âge de trois mois, on observe sur les saillies du visage, les pommettes, le front et le menton un érythème, aggravé la plupart du temps par le grattage incessant et intempestif. Généralement, cet eczéma se termine vers l'âge de trois ans sans laisser de séquelle ou parfois se transforme en asthme. Lorsque l'eczéma constitutionnel évolue jusqu'à l'âge adulte, il change peu à peu de caractère et l'on observe alors de vastes placards eczémateux se situant principalement sur les grands plis, les coudes et creux poplités notamment.
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Eczéma atopique du nourrisson
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Ce long épisode de la maladie eczémateuse peut alors retentir sur l'état général ; les malades sont parfois mal développés, nerveux. grandement tourmentés par leur dermatose, notamment en raison du prurit procuré par cette affection.
Les poussés demeurent parfois cutanées, ailleurs, des manifestations morbides (asthme, rhume des foins, migraine. entérocolite) peuvent apparaître.
Les causes de l'eczéma atopique restent mystérieuses, bien que des études ont montré chez les malades souffrant d'eczéma que la présence d'une immunoglobuline particulière, l'IgE, est très augmentée. C'est anticorps, IgE, représenterait les importantes réagines des sujets allergiques.
D'autres études ont permis de mettre en évidence un déficit d'une enzyme, la delta-6 désaturase, qui interviendrait dans le mécanisme enzymatique permettant la conversion de l'acide linolénique en gammalinolénique et allant, entraînerait les phénomènes atopiques et ses différentes manifestations cliniques. Ceci a été constaté lors d'une expérimentation sur de nombreux malades présentant des formes d'eczéma atopique et présentant une déficience en acides linoléniques et gammalinoléniques .
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| • L'eczéma dit de contact |
Une autre forme d'eczéma, dit de contact (cause exogène), peut survenir à la suite d'un contact direct avec un tégument. Les agresseurs possibles sont innombrables :
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- le grattage ou excoriation excessifs de la peau ;
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- une réaction allergique de la peau à certains matériaux (métaux, peinture, caoutchouc) ou certains médicaments comme les sulfamides ou la pénicilline (réaction iatrogène) ;
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- les rayonnements d'origines diverses, la chaleur et les substances chimiques;
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- les eczémas vestimentaires sont dus fréquemment aux teintures et/ou à leurs constituants, telle caoutchouc. Ailleurs, l'eczéma a une cause cosmétique provoquée par les produits de beauté (crème, vernis à ongles, etc.) ;
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- les causes professionnelles sont de nombreuses fois mises en cause, comme par exemple une des plus typiques, l'eczéma du cimentier qui survient vers la quarantaine; c'est dans ce cas un eczéma de sensibilisation dû à la manipulation de certaines substances.
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| • Les autres formes d'eczéma |
Lorsqu'ils ne sont ni atopiques, ni provenant d'une cause externe, ils surviennent volontiers à l'occasion de certaines circonstances particulières: chez l'adolescent dont l'état général est déficient, chez certains sujets pléthoriques, chez les sujets âgés.
Chez ces sujets, on retrouve la plupart du temps une anomalie organique modérée: cela peut être en rapport avec des troubles hépatobiliaires, des troubles digestifs, des troubles endocriniens (principalement ovariens ou thyroïdiens), ou encore, la présence des troubles rénaux, sans oublier encore plus fréquemment retrouvés, des troubles neuropsychiques.
Quelquefois, ces troubles peuvent être concomitants, voire même se succéder dans certains cas.
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• Image irienne du terrain allergique à retentissement cutané.
• Conseils pratiques - Hygiéno-diétététique.
• Traitement journalier.
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