Psoriasis

Le psoriasis est une dermatose érythémato-squameuse qui touche selon les statistiques en moyenne 2 % de la population, et dont la caractère familial est habituellement retrouvé chez 36 % des personnes atteintes par cette maladie, chez lesquelles, d'ailleurs, on retrouve avec une fréquence assez élevée un antigène spécifique. Chez ces sujets porteurs d'une telle prédisposition, de multiples facteurs sont connus pour leurs effets détonateurs des poussées (émotions, infections, facteurs mécaniques) ou au contraire, bénéfiques (grossesse, soleil) .

- Les signes du psosiasis

Le psoriasis, maladie cutanée, présente un aspect tout à fait caractéristique. Sur la peau, on observe des plaques aux limites nettes, où l'érythème est masqué en partie par des squames d'un blanc nacré. Les ongles sont parfois altérés, ils poussent tantôt rocheux, bosselés, tantôt ils sont soulevés par un épais rembourrage de squames ou au contraire sont décollés. Le psoriasis affectionne volontiers le cuir chevelu, mais il ignore les cheveux: il ne fait pas de chauves .

Psoriasis avec érythème et nacre blanc.

- Autres formes du psoriasis

Dans l'immense majorité des cas, le psoriasis est une dermatose bénigne, bien qu'inesthétique et préoccupante. Mais le psoriasis connaît aussi une forme grave, le syndrome de Fiessinger-Leroy¬Reiter, associant une diarrhée chronique, une urétrite, une conjonctivite et des arthrites devant être traitées intensivement en milieux médicaux.

Il existe une autre forme que l'on appelle psoriasis-rhumatisme touchant avec prédilection les inter phalangiennes des doigts et des orteils, mais aussi les grosses articulations, genoux, chevilles et dont l'évolution est capricieuse. Parfois, c'est la colonne vertébrale qui est touchée avec des douleurs lombaires et cervicales. Ces formes graves du psoriasis doivent être traitées par un spécialiste en milieux médicaux.

- Le rhumatisme psoriasis

Le rhumatisme psoriasique associe une atteinte articulaire inflammatoire chronique axiale ou périphérique et un psoriasis.Il survient en général entre 30 et 50 ans et touche un peu plus souvent l'homme que la femme.

Cinq pour cent des patients atteints de psoriasis développent les troubles rhumatologiques.
La maladie dermatologique précède le plus souvent les manifestations ostéo-articulaires.
Cependant dans 10 % des cas, les signes articulaires peuvent précéder le psoriasis. Le diagnostic est alors compliqué, voire impossible.

La notion d'antécédents familiaux de psoriasis peut aider le diagnostic. Les lésions de psoriasis se présentent sous la forme d'éléments blanchâtres en tâches de bougie avec signe de la rosée sanglante (grattage).

Elles se localisent de façon préférentielle aux extrémités convexes (coudes, genoux) et au niveau du crâne. L'atteinte des ongles est classique avec des lésions en dé à coudre.

- Evolution du psoriasis

La maladie débute la plupart du temps chez l'adolescent et l'adulte jeune. Ces psoriasis précose sont plus souvent familiaux, associés aux antigènes d'histocompatibilité et graves contrairement aux psoriasis débutant plus tardivement.

L'évolution est chronique et se fait par poussées entrecoupées de rémissions pendant lesquelles les lésions sont minimes. Ces rémissions sont plus fréquentes en été à cause de l'effet bénéfique des rayons ultraviolets. Les poussées, souvent imprévisibles, sont parfois déclenchées par des facteurs psychologiques, des médicaments ou/et des infections ORL.

Même en dehors des formes graves (érythrodermies, rhumatisme et formes pustuleuses) le psoriasis est une maladie qui peut altérer profondément la qualité de vie lorsque les lésions sont affichantes ou gênantes pour un travail manuel.